先“养”好肝再切病肝 38岁男子肝癌晚期“死里逃生”
38岁的王先生被确诊肝癌晚期,由于肿瘤太大手术直接切除非常危险,术后生存期可能只有3-6个月。武汉协和医院运用了一种脑洞大开的新方法,先扎住好肝坏肝的分界线,让好肝“养”大,好肝“养”至1/3大以上时,再将病肝切除(如右图)。二次微创手术仅相隔半个月时间。昨天王先生已下床活动,正常饮食,接受武汉晚报记者采访时谈笑自如。
据了解,这种微创“养肝”分步切除法2012年在德国首创,在湖北省内尚属首例。
司机突发晚期肝癌
生存期仅剩3-6个月
王先生是湖北潜江人,在天津当驾驶员。在2015年7月的一次驾驶中腹痛难忍,今年春节前夕再次出现剧烈腹痛,2月14日转至协和医院肝胆外科,核磁共振检查发现肝部肿瘤达15厘米。肝胆外科主任万赤丹教授初步诊断为肝癌晚期。由于肿瘤太大,切除肿瘤后“好肝”剩下不到30%,如果按传统方法切除,容易造成术后肝衰竭甚至死亡。但如果不手术,很可能只剩下3-6个月的生命。
人体肝脏再生能力强
“养肝”无需“大补”
经过评估,万赤丹认为,当前世界最先进的“养肝分步切除法”应该能够根除王先生的肝肿瘤。此技术是:利用肝组织能再生的特点,先将“好肝”养大至1/3以上,再将“病肝”完全切除。这项手术2012年在德国首创。
2月18日,协和医院肝胆外科团队为王先生进行了第一次微创手术,将右侧带瘤肝脏与正常肝脏分割开并结扎门静脉支,阻断病肝的营养。专家解释,此时暂时保留病肝,是因为还需要它承担部分肝功能,不至于因好肝太小造成肝衰竭。
养肝期间王先生需要服用护肝药物,但并不需要大补,一般正常饮食即可。两周后,王先生的左肝由于接受更多的血供营养,在两周内依靠自身神奇的再生能力明显长大,已大于标准肝体积的40%,达到手术的安全界限。
3月3日,王先生接受第二次微创手术,切除了右侧带瘤的肝脏。两次手术均非常顺利。昨天,王先生已可自由下床活动,正常饮食,接受记者采访时谈笑自如。万赤丹教授称,该手术方法可提高晚期肝癌切除率20%,但远期疗效及生存期尚有待观察。
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