纯酒精20克就损害肝细胞 酒精肝不仅和饮酒有关
王先生是正值壮年的45岁,但最近总感觉肝脏区域胀痛难忍,不得不去医院就医。医生诊断王先生是酒精性脂肪肝性肝炎,也就是我们常听说的酒精肝。据王先生透露,他的饮酒史已经有14年之久。王先生的的酒精性脂肪肝已经到了中度,并伴随1级高血压,这很可能和他的长期饮酒史有关。
每天纯酒精20克就损害肝细胞
根据流行病学调查资料,酒精所造成的肝损伤是有阈值效应的,即达到一定饮酒量或饮酒年限,就会大大增加肝损害风险。南方医科大学南方医院感染内科的孙剑副教授表示,从医学上说,喝酒是有一个界限的,我们通常认为,每个人每天纯酒精摄入量在20克以上,就会对肝细胞造成损害。
据不完全统计,酒精肝发病隐匿而且发病率高,持续发展可演变为酒精性肝炎乃至肝硬化。中国酒精性肝病患者肝脏损伤严重,其中酒精性肝炎患者占28.8%,酒精性肝硬化患者占37.4%,防治酒精肝刻不容缓。
酒精肝不仅仅和饮酒有关
1、酒精肝主要因为饮酒量及饮酒年限导致的:据一项统计显示,如果每天饮酒160g,一般5年就会有酒精肝;如果每天饮酒160g,20年就会导致肝硬化。
2、营养状态因素:营养状态是酒精肝的易感因素。在充足的营养条件下,饮酒量在一定范围内较少引起肝损害,但超过酒精中毒的临界值,膳食调节就无保护作用。因此,空腹饮酒,或仅以少量食物下酒,其危害性更大。
3、性别因素:性别因素也是酒精肝的易感因素,女性对酒精较男性敏感,其安全饮酒剂量(140g/周)较男性(210g/周)低。女性嗜酒患急性和慢性酒精相关疾病较男性多见,对酒精肝病较男性易感,且治疗后易复发。
4、遗传原因:有一部分酒精肝是会遗传的。这种遗传的酒精肝是与乙醇代谢的酶和细胞色素有很多的关系,因为这两种元素均有基因多态性,这也就导致酒精肝的遗传,但具体的遗传标记物尚未确定。
5、熬夜过劳工作繁忙:经常熬夜,睡眠不足,疲劳过度,会引起肝脏血流相对不足,影响肝脏细胞的营养滋润,抵抗力下降,致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。
医生为王先生拟定的治疗方案有三点:
1、忌酒:长期的饮酒是导致酒精肝的重要原因,因此戒酒对于酒精肝的治疗是非常必要的。
2、饮食疗法:因为王先生有些肥胖,医生希望王先生可以控制热量摄入。建议每天热量应控制在约1700Kcal/d左右,补足热量,注意补充蛋白质、维生素,蛋白质摄入保障120-150g/d,脂肪不超过35-45克/天,其余热量用碳水化合物补充,限制食盐,每天6克左右。多饮水,以利于机体代谢及代谢废物的排泄。
3、药物治疗:在药物方面,丙基硫氧嘧啶、S-腺苷-L-蛋氨酸、维生素E、还原性谷胱甘肽等都有改善酒精肝作用。对于酒精性肝炎活动期来说,可静脉滴注丹参、黄芪注射液等改善微循环,促进乙醇的代谢及排泄,或者静滴还原性谷胱甘肽,清除氧自由基,减少肝损害,也可以用凯西莱、肝得健等保肝药物的治疗。对黄疸明显、肝损害偏重者,可予糖皮质激素短期冲击治疗,疗程为5~7天,应用丙基硫脲嘧啶可缓解酒精肝导致的高代谢状态而降低死亡率。
王先生的主治医生表示,就王先生的状况来说,西药可予以多烯磷脂酰胆碱等清除氧自由基、保护肝细胞膜,并予以中药葵花护肝片保肝护肝、调脂治疗。
酒精肝的康复还需要结合锻炼和休息
锻炼:平时锻炼身体,能够增强体质,减少或防止疾病的发生。在疾病过程中,应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同,选择适当的锻炼方法。
休息:酒精性肝病的患者要留意休息,做到起居有节,劳逸适量。根据病情的不同阶段把握消息结合的关系,急性期应采取“以静为主,静中有动”的原则,以休息为主,限制过多的活动。稳定期应采取“消息结合,消息适度”的原则,做到生活自理,适当休息。恢复期应采用“以动为主,动中有静”的原则,活动量循序渐进,以无疲乏感为度,避免劳累过度,耗伤气血。
情志:中医认为肝胆之病,易于郁滞,应以疏泄条畅为佳。若情恋不畅,精神抑郁,则负气机逆乱,阴阳失调。诱发或加重疾病症状。应帮助病人克服和消除恼怒,忧郁、疑虑、悲伤、恐惧等不良情绪,树立与疾病治疗的信心,促进疾病的康复。
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