肝硬化时体内氨的来源及去路
(2)氨的去路:氨是一种有毒的物质,在正常人血液中含量甚低,一般不超过0.1mg%。可见氨在体内虽不断产生,但又在不断地迅速地变成其他无毒性含氮物质。其主要去路有:
①合成尿素:这是氨的一条主要去路,合成无毒的尿素,通过肾脏,随尿排出体外。
合成的原料:除氨以外,还有CO2。
合成的途径:尿素的合成,并非是直接化合形成,要通过一个复杂的机构,称为鸟氨酸循环。这个循环包括三个主要步骤:第一步骤是鸟氨酸先与一分子氨和一分子二氧化碳结合形成瓜氨酸;第二步骤是瓜氨酸再与另一分子氨反应,生成精氨酸;第三步骤是精氨酸被精氨酸酶水解,产生一分子尿素和一分子鸟氨酸。鸟氨酸可以再重复第一步骤反应。这样每循环一次,便可促使两分子氨和一分子CO2合成一分子尿素。
尿素合成的场所:主要在肝脏。因为上述各步骤反应所需的酶,特别是精氨酸均存于肝脏。
尿素主要从肾脏排出,当肾功能不良时,尿素排出减少,血液中尿素氮(BUN)含量明显升高。检查此项指标,可作为肾功能的一种方法。
②合成谷氨酰胺:体内的氨除主要用于合成尿素外,还有一部分能与谷氨酸结合,生成谷氨酰胺。谷氨酰胺没有毒性,经血液循环运到肾脏,在肾小管上皮细胞内被谷氨酰胺酶水解,再生成氨和谷氨酸。所生成的氨即肾小管上皮细胞泌氨作用的氨,可直接排入尿中。
另外,氨又可以氨基化其他的α-酮戊酸,以变回另外一种α-氨基酸,这就是体内非必需氨基酸合成的途径。氨还可以合成其他含氮化合物,如嘌呤碱和嘧啶碱等。
如上所述,氨有很强的毒性,动物实验证明,血氨含量达5mg%时,可造成兔的死亡。氨在肝脏合成尿素是氨的一条重要去路,当肝功能严重受损时,尿素合成发生障碍,血氨增高,氨进入脑组织而影响能量代谢(如三羧酸循环),可以引起昏迷,所以称为肝昏迷。
基于氨的来源和去路的道理,如果是由于血氨增高而引起的肝昏迷,治疗原则就该是减少来源,增加去路。如少食蛋白质(减少内源性氨),灌肠,减少粪便在肠内停留,用广谱抗菌素杀死肠道细菌(减少外源性氨);用精氨酸或谷氨酸治疗,前者促进鸟氨酸循环合成尿素,后者使谷氨酸与氨结合生成谷氨酰胺,均增加氨的去路。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 肝硬化症状病因并发症9226
- 02. 早期肝硬化可以逆转8746
- 03. 什么原因可导致肝硬化?9799
- 04. 儿童肝硬化不容忽视7176
- 05. 肝硬化失代偿期癌变吗?7841
- 06. 肝硬化腹水吐血的可能原因7994
热门阅读
- 01. 甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗有啥区别
- 02. 中医治疗肝囊肿有优势 日常饮食宜清淡忌辛辣
- 03. 减肥减出脂肪肝
- 04. 肝腹水早期能治好吗
- 05. 慢性肝病纤维化进展的比较
- 06. 脾脏最佳排毒时间?
- 07. 女性比男性更易患酒精肝 致酒精肝高发的五大元凶
- 08. 脂肪肝患者生活上注意5点
- 09. 乙肝10大征兆要留心
- 10. 肝癌术后应该注意的6点
图片推荐
严重肝损伤可致肝癌 专家教你怎样养肝护肝
肝脏是人体的一个巨大的“化工厂”,具有解毒、代谢及调节血容量等功能。当肝脏受到损伤,它的功能就会受影响。那么哪些因素会导致肝损伤?又应该怎样养肝护肝?家庭医生在线采访了成都中医药大学胡鹏博士,他表示肝
肝硬化老人一天五个鸡蛋导致肝性脑病
家住盐山县的王老太太今年八十二岁,患肝硬化多年,一直坚持治疗,按医嘱要求吃药、复查,病情保持的很稳定。两天前,老人突发肝性脑病,被家人紧急送到医院,经过两天两夜的抢救,老人才脱离生命危险。 一周前老
乙肝大三阳需要做哪些检查?
乙肝大三阳患者除了应积极进行正规有效的治疗外,还应定期进行复查,不仅能判断其治疗效果,监测患者的病情变化,还可及时调整治疗方案以预防病情的复发。那么,乙肝大三阳需要做哪些检查?对此,我们请肝病医院专家
山楂对脂肪肝的作用
咨询:今天一邻居告我多吃山楂,对脂肪肝的病情恢复十分有利,对此我半信半疑,想问问各位专家是不是有这么回事?山楂对脂肪肝的作用有哪些呢? 山楂对脂肪肝的作用?肝病医院专家表示:山楂味酸,入肝经,且具有
土家“歌王”王爱民因肝癌去世
11日清晨5时45分,青歌赛原生态唱法金奖获得者、长阳山歌国家级非遗代表性传承人、土家歌王王爱民因肝癌晚期去世。 王爱民去世的消息一经传出,宜昌社会各界纷纷表达了关切和悲痛之情。 2008年,农民
专家称乙肝病毒感染者最好不用母乳喂养
昨日,世界卫生组织(WHO)官员在中国办事处办公室接受媒体采访“儿童是我们的未来,儿童的母亲是这一未来的守护者。”这是今天联合国秘书长安南对世界卫生日的献词。本报记者韩萌摄 每年有330万婴儿——
乙肝一定会转为肝硬化吗?
咨询:本人患有多年慢性乙肝病史,一直以来病情都较为稳定,但最近的一次体检,医生却说肝脏已有纤维化迹象,建议及时治疗,为此我很是担心,想问问各位专家乙肝一定会转为肝硬化吗? 乙肝一定会转为肝硬化吗?专
肝伤易丧命 养肝护肝做到4要点
我们都知道肝脏是人体最大的排毒器官,维护着人体的身体机能。主要负责着人体肠道内消化、代谢等多项任务,但是你知道么,肝脏是最容易受损的器官之一,因此我们要对肝进行重点防护,下面让我们来一起来了解下肝损伤